Ärztehaus Kornwestheim Gemeinschaftspraxis für urologie

Mikrochirurgische Refertilisation

Refertilisation: Ihr Refertilisierung Experte Dr. Armbruster

Vasovasostomie

Lieber Patient,

herzlich Willkommen auf unserer Informationsseite über die mikrochirurgische Refertilisierung beim Mann. Sie haben also eine Vasektomie durchführen lassen und spielen nun mit dem Gedanken, diese wieder rückgängig zu machen? Dann geht es Ihnen wie vielen anderen Männern, deren Lebensweg eine zuvor nicht geplante Änderung eingeschlagen hat.

Nachdem der Refertilisierung Experte Herr Dr. Armbruster die Operationstechnik im Jahre 2004 im Zentrum für Mikrochirurgie am Weill Cornell Medical Center in New York, USA (Prof. Dr. Marc Goldstein) erlernt hat, stellt diese Operation zwischenzeitlich ein Schwerpunkt seiner Tätigkeit dar.
Herr Dr. Armbruster wendet als Experte hier ein spezielles dreischichtiges Nahtverfahren an. Diese etwas aufwändigere Technik hat höhere Durchgängigkeitsraten als die in viele Kliniken durchgeführte zweischichtige Naht. Als Refertilisierung Experte Herr Dr. Armbruster führt die Operation ca. 70 Mal pro Jahr durch.

Unser ambulantes Operationszentrum ist nach DIN ISO 9001 zertifiziert und garantiert ein persönliches Ambiente mit Betreuung durch ein erfahrenes Team. Der Eingriff wird nur von Herrn Dr. Armbruster als Refertiliserung Experte persönlich durchgeführt.

Im Folgenden sind noch allgemeine Informationen über die Operation und den Ablauf aufgelistet.

Für weitere Rückfragen steht Ihnen Herr Dr. Armbruster Als Refertilisierung Experte gerne auch per Mail: drarmbruster@aerztehaus-kornwestheim.de // Kontaktformular
sowie unter der Telefonnummer: 07154 96 59 992 zur Verfügung.

 

Ihr Refertilisation Experte

Bei einer Refertilisation wird versucht, die Folgen einer Sterilisation wieder rückgängig zu machen, d.h. die durchtrennten Samenleiter werden wieder zusammengefügt, sodass die Fruchtbarkeit wiederhergestellt wird. Mit Dr. Armbruster kann von einem erfahrenen Experten auf diesem Gebiet profitiert werden, der einen optimalen Operationsverlauf sichert.

Refertilisation Experte: Schnelle Genesung und unkomplizierte Operation

Bei einer Refertilisation wendet Dr. Armbruster als Experte eine dreischichtige Nahttechnik an. Die Refertilisation wird ambulant unter Vollnarkose durchgeführt. Die Methode der mikrochirurgischen Refertilisation lernte Dr. Armbruster bei Prof. Dr. Marc Goldstein von der Cornell University in New York, der weltweit als anerkannter Experte für Refertilisationen gilt. Dr. Armbruster führt die Refertilisation mittlerweile im Schnitt zwei Mal pro Woche durch. Die langjährigen Erfahrungswerte und hochkarätigen Qualifikationen von Dr. Armbruster befähigen diesen zu einem schnellen und hochprofessionellen Arbeiten zum Wohle des Patienten. Die Operation wird in einem zertifizierten, modernen Operationssaal durchgeführt.

Refertilisation Experte: Behandlung durch Spezialisten

Herr Dr. Armbruster ist ein ausgewiesener Experte für Refertilisationen. Die Operation wird ausschließlich durch Dr. Armbruster persönlich durchgeführt. In Deutschland lautet die Leitlinie, dass ein Operateur mindestens 30 Refertilisationen pro Jahr durchführen sollte. Als Refertilisierung Experte Dr. Armbruster kann ca. 70 Operationen pro Jahr vorweisen. Dr. Armbruster hält zahlreiche Vorträge im In- und Ausland und gilt als renommierter Experte, der deutschlandweit immer wieder empfohlen wird.

Der Experte Dr. Armbruster: Garant für gelungene Refertilisation

Dr. Armbruster sorgt als Experte dafür, dass die Refertilisation in einem professionellen Rahmen abläuft und zu Ihrer vollsten Zufriedenheit verläuft. Während der Operation werden die Enden der Samenleiter freigelegt, auf Durchgängigkeit geprüft und aneinandergefügt. Mit hauchdünnen Nylonfäden werden die Samenleiter miteinander verbunden, sodass die Spermien wieder hindurch dringen können. Während der Refertilisation werden aus dem vom Hoden kommenden Samenleiterende Samenproben entnommen und untersucht. Dabei wird getestet, ob die Spermien vorhanden sind. Falls keine Samenzellen im Samenleiterstumpf gefunden werden können, muss das zur Harnröhre hin verlaufende Samenleiterende direkt mit dem Nebenhoden verbunden werden. Diese Tubulo-Vasostomie wir ebenfalls vom Refertilisierung Experten Dr. Armbruster durchgeführt. Sie ist technisch aufwendiger und die Schwangerschaftsraten sind nicht ganz so günstig wie bei der Vaso-Vasostomie.

Die Chancen für Männer, nach einer Refertilisation ein Kind auf natürlichem Wege zu zeugen sind abhängig von der Dauer der zurückliegenden Sterilisation. So liegt die Durchgängigkeitsrate (also die Wahrscheinlichkeit nach der Refertilisation wieder Spermien in der Samenflüssigkeit zu haben) in den ersten 3 Jahren nach Sterilisation bei 90%, die Schwangerschaftsrate bei 75%. Nach 15 Jahren liegt die Durchgängigkeitsrate bei ca. 70%, die Schwangerschaftsrate bei ca. 30%.

Kontaktieren Sie uns und lassen Sie sich ausführlich über die Möglichkeiten einer Refertilisation durch unseren Experten beraten!

 

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Allgemeine Informationen zur Refertilisierung

Ca. 50.000 Männer lassen sich jährlich in Deutschland sterilisieren, sechs Prozent von ihnen bereuen diesen Schritt und planen eine Refertilisierung. Die Refertilisierung durch einen Experten ist die erste Methode der Wahl, um einen Kinderwunsch nach erfolgter Vasektomie zu verwirklichen.
Diese Tatsache basiert auf höheren Erfolgsraten der mikrochirurgischen Vaso-Vasostomie/VVS (Zusammenführen der beiden durchtrennten Samenleiterenden) beziehungsweise der mikrochirurgischen Tubulovasostomie/TVS (das obere, zur Harnröhre verlaufende Samenleiterende wird direkt mit einem Nebenhodenkanälchen verbunden) sowie auf der niedrigeren Komplikationsrate im Vergleich zu den bekannten Maßnahmen der künstlichen Befruchtung (ICSI, IVF).

Im Schnitt lassen sich Männer um das 30. Lebensjahr sterilisieren und machen es acht Jahre später durch die Refertilisierung wieder rückgängig. Der Eingriff erfolgt ambulant unter Vollnarkose. Der Patient kann schon ein bis zwei Tage nach der Operation wieder duschen.
Um die Durchgängigkeit der Samenleiter zu überprüfen wird nach drei, sechs und zwölf Monaten eine mikroskopische Untersuchung der Samenflüssigkeit empfohlen. Die Durchgängigkeitsrate nach der Operation liegt bei 85-95%, die Schwangerschaftsrate ein Jahr postoperativ bei 60-70%.

Vorbereitung

Wir besprechen mit Ihnen zunächst den Operationsvorgang, um herauszufinden, ob die Refertilisierung die geeignete Methode ist. Es wird kurz der Gesundheitsstatus abgefragt und eine körperliche Untersuchung vorgenommen.
Wichtig ist auch eine Evaluation der Erfolgsaussichten des anstehenden Eingriffes. Abhängig von der Zeitspanne der zurückliegenden Sterilisation sind natürlich auch die zu erzielenden Schwangerschaftsraten nach Refertilisation. Nach ausführlicher Aufklärung werden Sie dann gebeten, das Aufklärungsformular zu unterschreiben. Dadurch bestätigen Sie, dass Sie den Vorgang der Refertilisierung sowie die möglichen daraus resultierenden potentiellen Risiken verstanden haben.

Die Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten sollte fünf Tage vor dem Eingriff, der Genuss von Alkohol am Tag des Eingriffes vermieden werden. Zusätzlich wird empfohlen, den Penis und das Skrotum am Tag vor der OP zu rasieren.

Behandlung

Der Samenleiter ist ein sehr dünner Strang, in welchem die Spermien von dem „Produktionsort“ Hoden und Nebenhoden in Richtung Harnröhre wandern.
Er hat einen Durchmesser von ca. drei bis vier Millimeter, wobei das tatsächliche Lumen (auch innerste Schicht genannt), in welchem die Spermien sich bewegen, nur ca. 0,3 mm misst. Die äußere Schicht ist dicker und sehr muskulös. Sie unterstützt die Spermien in ihrer Wanderung in Richtung Harnröhre. Bei der Refertilisierung Operation wird zunächst der Samenleiter über einen ca. 3 cm messenden Hautschnitt freigelegt. Das narbige Gewebe des durchtrennten Samenleiters wird entfernt, um frische Samenleiterenden zu erhalten. Es wird anschließend die Durchgängigkeit in Richtung Nebenhoden überprüft. Dies geschieht, indem die aus dem frisch durchtrennten Samenleiterende auslaufende Flüssigkeit unter dem Mikroskop untersucht wird. Zeigen sich Spermien, kann die OP planmäßig weitergeführt werden. In manchen Fällen allerdings kommt es durch die Sterilisation zu einer starken Druckerhöhung in den Nebenhodenkanälchen, worauf diese platzen und einen narbig bedingten Nebenhodenverschluss zur Folge haben. In diesem Fall wird dann der Samenleiter direkt mit einem Nebenhodenkanälchen verbunden.

Dank moderner mikrochirurgischer Verfahren ist die Erfolgsrate trotz dieser sehr feinen Strukturen relativ hoch. In zehn- bis vierzigfacher Vergrößerung werden die beiden Samenleiter mittels hauchdünnen, mit dem Auge kaum erkennbaren Fäden wieder aneinandergenäht.

Nachsorge

Nach der OP wird ein Pflasterverband zum Wundschutz angebracht. Zusätzlich wird das Tragen eines Suspensoriums („Hodenhalter“) für die ersten zwei Wochen nach der OP empfohlen. Zur Erfolgskontrolle werden Spermiogramme im Abstand von drei, sechs und zwölf Monaten durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

In der Hand eines geübten Operateurs, wie der Refertilisierung Experte Dr. Armbruster, ist die Komplikationsrate bei der Vaso-Vasostomie bzw. Tubulovasostomie sehr gering. Dennoch kann es in seltenen Fällen zu Wundinfektionen, Wundheilungsstörungen und Blutergüssen kommen.

Wie sind die Erfolgsraten?

Die Erfolgsraten sind abhängig von der Dauer der zurückliegenden Sterilisation. Laut einer Statistik der American Society of Reproductive Medicine (ASRM) liegt die Durchgängigkeitsrate innerhalb der ersten drei Jahre nach Sterilisation bei 95%, die Schwangerschaftsrate bei 75%. Nach 15 Jahren liegt die Durchgängigkeitsrate bei 70%, die Schwangerschaftsrate bei 30%. Der Grund für die niedrigere Schwangerschaftsrate liegt darin, dass hier auch die weiblichen Fertilitätsfaktoren (z.B. Alter der Partnerin) mit eine entscheidende Rolle spielen.